謝清麟老師 臨床教學

Bobath therapy is inferior to task-specific training and not superior to other interventions in improving lower limb activities after stroke: a systematic review J Physiother. 2020 Oct;66(4):225-235. doi: 10.1016/j.jphys.2020.09.008.

 【 以美國2011年至2014年間，因心臓、肺、骨頭等疾病，緊急動手術的65至99歲患者約98萬人的術後30日以内死亡率，與施行手術外科醫生4萬7千人的數據進行分析，發現在醫生生日以外的日子接受手術的患者，死亡率為5.6％，但 在醫生生日當天接受手術的死亡率為6.9%， 死亡率高了23% 。 】 2020-12-13 11:05 聯合報 / 記者蔡佩芳／

* 以近期論文（3年內）而言，以「期刊名聲」與「主要作者名聲」為主 期刊名聲 --- 可查詢期刊之 impact factor （大致代表其每篇論文被引用之次數）以及學門排名。具體查詢方式詳：  Scimago Journal & Country Rank 主要作者名聲 --- 主要作者為 第1作者或資深作者（通常是最後一位作者或通信作者） 可至 Scopus 查詢主要作者所發表論文數、發表論文被引用次數以及 h index，可參考「 查尋國內外OT學者之高引用論文 」 通常越資深的作者之 發表論文數、發表論文被引用次數以及 h index 越高，論文品質越佳！ 【發表論文數、發表論文被引用次數以及 h index】也可說是一位學者的論文數量與品質指標。 * 若是年代較久的論文，可至 Google 查詢該篇論文被引用次數（將論文 title 放到 Google 查詢欄），即可獲知大概。

Effects of Robot-Assisted Therapy for the Upper Limb After Stroke. Neurorehabil Neural Repair. 2017 Feb;31(2):107-121. 這是 meta-analysis 論文，結論較可靠 Effects on motor control are small and specific to the joints targeted by RT-UL, whereas no generalization is found to improvements in upper limb capacity.  The impact of RT-UL started in the first weeks poststroke remains unclear. 因為已累積大量研究結果.... 後續研究幾乎無法改變此結論。

可參考 2018的 meta-analysis  (General and Domain-Specific Effectiveness of Cognitive Remediation after Stroke: Systematic Literature Review and Meta-Analysis)  發現  ： 訓練後之立即成效：小至中度；長期成效：小。 宜留意目前的認知訓練內容/方法相當多元，哪種比較有效？目前證據有限。 The Effect of Noninvasive Brain Stimulation on Poststroke Cognitive Function: A Systematic Review Neurorehabil Neural Repair. 2019 May;33(5):355-374. 結論: 對 Neglect 有效，但對其它認知 domains 仍未確認。

找證據: 上 PubMed 找 meta analysis 之發現  （歡迎參考/評論老師的快速檢索策略） 可找到5篇(但其一是 protocol) 主要發現是: 有些正面結果(有效)，但相關研究設計品質不佳，故結論仍不肯定! 亟待良好品質的 RCT! 但仍需注意最佳適用對象、訓練量與使用時機， a long way to go!

【最後 reading /討論時間：?月?日 11:00】 【reading一開始為ZUVIO問題作答】 【需先跟助教/柔潔約FIFE訪談之說明時間】 FIFE 簡介（請點擊） 含 guiding questions, 請下載閱讀，並自行回應問題。 此訪談主要目的：瞭解個案的生病經歷以及對OT之瞭解（包含OT能協助個案甚麼？OT治療活動之治療目標為何？協助發現個案之治療目標是否合理？以及個案發病後之心路歷程。）， FIFE訪談是達成「以個案為中心」照護的必經之路 。一般臨床人員/實習學生並未如此有系統地執行FIFE訪談或類似訪談。 數年來的FIFE訪談數據顯示： 1.個案對於OT之瞭解相當有限（白話文：搞不清楚OT對他們有何幫助） 2.個案對於OT治療活動之目標的瞭解有限（白話文：不太知道OT的治療活動對他們有何幫助 or 個案的治療目標與治療師的短期目標不甚一致） 3.有些個案之治療目標過高難以達成（沒有 insight） 4.個案常有憂鬱傾向，需要關懷、轉介或介入 大三與大四FIFE訪談之差異： 大三只有1/3同學（二組同學）以模擬病人練習FIFE訪談 大四實習以病人為FIFE訪談對象，更為真實，也能發現/確認學生「以個案為中心」照護之實踐程度。 1. 聯絡 助教（陳柔潔 chenjou19@gmail.com  ）說明 FIFE 之訪談方式與回饋，請及早約定時間(請於實習前二周內完成) 2. 同學自行及早約病人訪談 FIFE (相關資料 柔潔 將準備/列印給同學)。 3. 以下可略，此梯次無須錄音。 請在安靜空間訪談，對象以個案為主(宜避免家屬過度參與)，並請錄音(需誠摯邀請個案同意，但不勉強。僅為教學目的，故個案配合度高。)。錄音檔可用（Line, e-mail 或  上傳網址：請點擊 ）。請於訪談後，立即上傳，以利助教處理。 此梯次毋須錄音（Nov. 2020 修正）。 錄音之目的為【明確瞭解同學FIFE之訪問歷程與結果】以利給同學回饋，包含FIFE訪談之回饋以及溝通技巧之回饋。但由於老師/助教需要長時間消化錄音內容再提出回饋，故可能需要1~2個月，同學始能收到回饋意見。 此梯次無錄音/回饋（Nov. 2020 修正），因與溝通技巧研究重複，故略之。 4. 上傳 FIFE 訪談結果...